Miconazol vaginaal
Gyno-Daktarin crème (2% miconazolnitraat) was geregistreerd voor het behandelen van acute vulvovaginale infecties door Candida-soorten, maar is sinds september 2025 uit handel omwille van commerciële redenen. De vaginale ovules waren al sinds februari 2021 niet meer op de Belgische markt. Hierdoor bestaat er in België geen enkele geregistreerde specialiteit meer op basis van miconazolnitraat voor (vulvo)vaginaal gebruik.
Candida vulvovaginitis (vulvovaginale candidose) komt regelmatig voor bij vrouwen. Niet-medicamenteus advies heeft hier een plaats, alleen bij hinderlijke klachten is een anti-infectieuze behandeling geïndiceerd.
Volgens BAPCOC zijn een lokale behandeling met azoolderivaten (butoconazol, fenticonazol, miconazol) en een perorale behandeling met fluconazol gelijkwaardig. De keuze wordt gemaakt op basis van de voorkeur van de patiënte. Tijdens de zwangerschap wordt enkel een lokale behandeling aangeraden.
Specialiteiten op basis van butoconazol zijn eveneens niet meer gecommercialiseerd sinds februari 2023.
Voor vaginaal gebruik blijft zo enkel fenticonazol (ovule, vaginale crème) beschikbaar (sinds kort is hiervoor geen medisch voorschrift meer vereist).
Hoewel niet vermeld in BAPCOC, is clotrimazol vaginaal (vaginale tablet, vaginale capsule, vaginale crème) het eerstekeuzemiddel volgens KNMP Kennisbank. Een specialiteit op basis van clotrimazol kan dus zeker ook als alternatief voorgesteld worden.
Hoewel Daktarin 2% crème, geregistreerd voor uitwendig gebruik bij huidinfecties veroorzaakt door dermatofyten of gisten, kwalitatief en kwantitatief dezelfde samenstelling heeft als Gyno-Daktarin, valt het gebruik hiervan voor (vulvo)vaginale toepassing buiten de goedgekeurde indicatie.
Er bestaat ook geen gevalideerde formule voor het bereiden van een vaginale crème op basis van miconazolnitraat. Indien er toch een voorkeur gegeven wordt aan een lokale behandeling met miconazolnitraat, zou de miconazolnitraat hydrofiele crème 2 % TMF (1 x per dag gedurende 7 dagen) een mogelijkheid kunnen zijn. De gebufferde cetomacrogolcrème is de aanbevolen basis voor antimycotica en kan ook gebruikt worden voor gynaecologische toepassingen. Deze bereiding is terugbetaald. Voor vaginaal (intern) gebruik is het afleveren met een (wegwerp)applicator noodzakelijk. Een gevulde applicator van Gyno-Daktarin bevatte 5 g crème.
U kan de samenstelling van deze crème terugvinden via de volgende link.